Redacción
Juan Sebastián Sosa
En medio de la discusión por la reforma a la salud propuesta por el gobierno de Gustavo Petro (que arranca las discusiones en el Senado), ahora la Contraloría reveló un informa en el que alerta que la situación económica de las EPS en el país no es la mejor.
Según detalla esa entidad, 26 EPS adeudan 25 billones de pesos y 16 de ellas “no cumplen con algunos indicadores establecidos por la ley”. Solo hay cinco EPS (dos grandes y tres pequeñas) que tienen sus cuentas al día de los recursos que destina el Estado para la atención en salud de los ciudadanos. Estas serían las únicas que se salvan de una intervención y hasta de la liquidación.
“La Contraloría General de la República realizó un análisis sobre la situación de cartera de 26 EPS que le reportaron información al respecto, determinando que, con corte a octubre de 2023, acumulan una deuda total de 25 billones de pesos con las IPS y proveedores (cuentas por pagar), además de lo correspondiente a reservas técnicas y pasivos administrativos”, indica el informe.
Además, 16 de estas EPS (el 61.5%) cuentan con indicadores de margen de solvencia no satisfactorios y, lo más grave, no cumplen con la provisión ni con el Régimen de Inversión de las Reservas Técnicas, incumpliendo así los tres Requisitos para Operar: Contar con el capital mínimo, el patrimonio adecuado y las reservas técnicas.
¿Cuáles son las 5 EPS que tienen buenas finanzas?
La Contraloría explicó que solo 10 EPS (el 38,4%) tienen sus indicadores de liquidez y de margen de solvencia satisfactorios, lo que “permite concluir que su situación financiera es satisfactoria y les posibilita garantizar la prestación de servicios de salud a sus afiliados”.
Las 10 EPS con indicador satisfactorio son: Ferrocarriles Nacionales, Salud Bolívar, Fundación Salud Mía, Coosalud, Aliansalud, Capital Salud, Anas Wayuu EPSI, Salud Total EPS, Mutual Ser y Nueva EPS.
Sion embargo, solo hay Entidades Promotoras de Salud que “cumplen con la provisión y con la inversión de sus reservas técnicas” y son:
Salud Total EPS (4´687.783 de afiliados).
Sura EPS (5,279,404 afiliados).
Comfachocó (171.319 afiliados).
Capresoca (157.095 afiliados).
EPM Salud (7.672 afiliados).
Por otro lado, hay 21 EPS (el 80,7%) que no cumplen con la provisión ni con la inversión de sus reservas técnicas, “lo que demuestra una grave falta contra la norma y un riesgo para el sistema por cuanto, al no constituir las reservas, no apalancan sus obligaciones para atender los gastos en salud”.
En esas EPS se observa que, del pasivo de Reservas Técnicas de 13,7 billones de pesos, solo están respaldados 1,3 billones en inversiones (Bonos de deuda pública, títulos a la vista de alta liquidez y otros). Esto evidencia un faltante de 12,4 billones de pesos.
Respuesta de Acemi al informe de la Contraloría
Tras conocerse el informa, Acemi (gremio que agrupa a las principales EPS del país) emitió un comunicado alegando que el estudio genera "un ambiente de desconciereto en todos los actores del sistema".
"Con enorme preocupación evidenciamos una inmensa diferencia entre las cifras oficiales presentadas hace pocos meses por la Superintendencia de Salud y las que muestra el informe de la Contraloría", indican en el comunicado.
Y señalan que "desde nuestra perspectiva, las cifras están muy lejos de coincidir con los estados financieros oficiales de las EPS y comunican una imagen desinformada".
"Como es sabido públicamente, en la actualidad la mayoría de las EPS colombianas no cumplen con las reservas técnicas, hecho que se explica de forma sencilla: los recursos que se giran para la atención a pacientes (lo que se denomina técnicamente UPC) son insuficientes, lo que sumado a las demoras en los giros desfinancia progresivamente el sistema", añadieron.
Finalmente, Acemi hizo un llamado a la calma y a la responsabilidad. "Si bien es cierto que el sector atraviesa por un momento de dificultades, también lo es que hoy las EPS siguen atendiendo a millones de colombianos y gestionando su salud".
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